口腔医疗行业存在隐患 消毒环节不容忽视

    近年来，由看牙护理牙齿等所引发的病毒感染时有发生。这也引起人们对口腔医院，牙科诊所等医疗机构消毒工作的关心，相关卫生部门对此也给予了很大的关注。

数据显示，80%以上的牙病患者在口腔治疗过程中伴有牙龈出血。

因此，如果口腔治疗器械消毒不彻底，极易引起交叉感染，其最大隐患就是有可能造成乙肝、艾滋病毒等以血液为传播介质的疾病的传播。而据北京市朝阳区疾病预防控制中心近年来对该区域口腔行业的检查显示，除了在器械消毒方面的不足外，诊室空气的消毒方面也存在着隐患。

    北京市朝阳区疾病预防控制中心消毒科的张洪江科长告诉记者，通常意义上，口腔医院的消毒主要包括医疗器械消毒，诊室环境消毒和医用冷却水消毒。记者了解到，对器械的正规消毒通常要经过以下过程：把用过的手机（牙科手机是口腔科临床治疗最常用最主要的治疗器械）机头卸下，到消毒室进行热清洗。一般在这一阶段，艾滋病毒就可完全杀灭。经过在专门的仪器中滴油养护后，将塑封好的机头放入预真空高压锅内，然后在134℃高温下做灭菌处理。经过了这一套程序，可完全杀灭甲肝、乙肝病毒。整个复杂的过程至少要30分钟。

而在实际操作中，不少小诊所不愿意严格按照程序进行消毒，根本原因在于医疗器具消毒成本价格不菲。记者了解到，如果按照以上程序对器械进行严格消毒的话，整套齐全的消毒设备少则两三万元，多则几十万元。此外，每次的消毒还要再投入。质量好的机头一个要四五千元，便宜的也在1千元左右。而消毒一个机头成本为2元。这2元包括消毒液、养护用油和人工费等。如果一家医院每天接纳1千个病人，就要为消毒1个机头付出2元成本，一个月下来就是6万元。

    张洪江还告诉记者，与器械消毒相比，诊室环境的消毒成本更高，也更被医院所忽视。诊室环境似乎看上去不像医疗器械那样与患者发生直接接触，实际上，（由于口腔治疗过程使用高速旋转设备，如涡轮机，会产生大量感染性的气溶胶，）其消毒与否对患者的影响并不亚于医疗器械。虽然具有独立空间的分诊室可减低感染病毒的几率，但真正实现独立空间分诊室却不多，因为这意味着要增加房产方面的成本投入。张洪江说，在近年来朝阳区疾病预防控制中心所做的检查中，也注意到了有的高端医疗服务机构，非常注重消毒流程并且拥有独立的分诊室。据北京京典口腔诊所负责人介绍说，该诊所采用两台大型高效率电离子喷射集尘式空气清静机进行空气消毒，保持了空气高清净效率。消毒间完全透明化，患者可以很直接的了解到整个消毒过程，诊所的踏控式全自动诊疗台令诊疗全过程无需医师手动操作，使交叉感染的几率降至最低，保证了患者享受安全有效的高品质医疗服务。

考虑到各个诊所的经济实力相差悬殊，有专家提议采用统一消毒的方式。也就是建立区域性的专业的统一消毒配送中心，这样一方面可以最大限度的把各个诊所纳入到消毒监控的体系中来，另一方面，也可以降低各医院诊所的消毒成本，避免资源的浪费，特别是可以改善小诊所的消毒状况。不过，建立统一的消毒中心，也只能限于对医疗器械的统一消毒配送，对于诊室环境和其他环节的消毒则无能为力。更多的业内人士认为，要想从根本上杜绝消毒环节出现的问题，必须正本清源，从整顿口腔医疗行业的全局出发。建立健全口腔医疗行业的准入机制，彻底取缔没有资质的黑诊所，限制发展不具备实力的小诊所，依法规范口腔医疗行业。

    在各界的推动下，从去年5月1日起，卫生部制订的《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》开始实施。人们希望通过法律法规的形式，强化口腔医疗机构对消毒工作的重视。但是，有专家指出，现有的行业规范中，有部分规范根本不具有操作性，比如，对诊室空气的消毒指标是在真空情况下的数据，而对患者就诊情况下的空气消毒情况，这个更具有实际意义的指标却没有明确规定。相关法律法规的健全完善，看来也必不可少。

    口腔医疗机构如何对使用的齿科器械采取严格消毒措施，以防止艾滋、肝炎病毒通过齿科器械交叉传染呢？这无疑是所有到口腔医疗机构就诊的患者与消费者非常关注的问题，也是他们选择就诊单位的首要条件。许多口腔医疗机构擅自在消毒环节中偷工减料的现状，令不少患者感到恐慌。有的患者提出，只要医院把机头消毒消得干干净净，让我们心里踏实点儿，我们宁愿多花些钱都行！有关人士提醒牙病患者需提高自身防范意识。在选择口腔诊所时除了要注意诊疗器械等灭菌物品是否密闭保存、尽量选择塑封的一次性器械外，还应注意患者的诊疗空间是否相对独立，如不能一人一室，也应有1.5米高的隔断，这样才能减低感染病毒的几率。